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静脉注射索他洛尔终止室上性心动过速的疗效及其机制研究

期刊级别: 综合论文写作指导

陈椿 黄元铸 陆凤翔 曹克将 马文珠

  资料与方法:研究对象为住院准备接受导管射频消融治疗的室上性心动过速(室上速)患者,年龄18~65岁,无其它疾病史,经食管刺激左房诱发的室上速能持续15分钟以上。分为二组:(1)索他洛尔组23例,给予索他洛尔(盐酸索他洛尔注射液由连云港正大天晴制药有限公司研制,批号为961227)总剂量1.5 mg/kg。先给1 mg/kg,10分钟内经静脉注射完毕,然后观察10分钟;若20分钟内(用药+观察各10分钟)室上速未转复为窦性心律且无不良反应者,再追加0.5 mg/kg(方法同上)。(2)安慰剂组21例,静脉注射生理盐水,给药方式同前。用药过程中监测心电图和血压并通过食管心电图观察室上速的终止部位。
  结果:索他洛尔组中15例(65.2%)用药后1~35(10.7±11.6)分钟转为窦性心律;安慰剂组中1例(4.8%)注射生理盐水30秒后转为窦性心律,两组疗效差异有显著性(P<0.01)。室上速的终止部位能被确定(食管心电图记录到室上速终止过程)的10例中,6例为房室结折返性心动过速,其中4例为逆传阻滞,2例为前传阻滞;4例为房室折返性心动过速,其中3例为前传阻滞,1例为逆传阻滞。索他洛尔组注药后,室上速频率逐渐变慢,然后心动过速突然终止;10例(43.5%)收缩压轻度下降[10~45 mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa)],仅2例(8.7%)出现短暂、无症状性低血压(收缩压<80 mm Hg);1例隐匿性旁路患者在用药过程中发生房颤。安慰剂组静注生理盐水后,心率、血压无明显变化,无低血压和其它不良反应。
  讨论:静脉注射索他洛尔1.5 mg/kg,室上速的转复率为65.2%。本研究表明该药对房室结快通道的抑制作用大于对慢通道的抑制作用,对房室结的抑制作用大于对旁路的抑制作用。索他洛尔主要治疗室性心律失常,亦能用于终止室上速,对其它药物无效的室上速患者可考虑选用。

作者单位:210029 南京医科大学第一附属医院

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